{"id":2871,"date":"2020-03-12T11:30:39","date_gmt":"2020-03-12T11:30:39","guid":{"rendered":"http:\/\/uraloguzloc.com\/?page_id=2871"},"modified":"2020-12-11T10:48:21","modified_gmt":"2020-12-11T10:48:21","slug":"bladder-cancer","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/bladder-cancer\/","title":{"rendered":"Mesane Kanseri"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_single_image image=&#8221;2877&#8243; img_size=&#8221;full&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1584013348087{margin-left: 30px !important;}&#8221;]<strong>Mesane kanseri s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 nedir?<\/strong><\/p>\n<p>Mesane kanseri \u00a0\u00a0Turkiye\u2019de en s\u0131k gorulen ikinci genitouriner kanserdir.\u00a0 Erkeklerde en s\u0131k gorulen 7. malignitedir. Kadinlarda ise \u00a0ilk 10 malignite arasinda yer al\u0131r ve mesane kanserinin uzaktan akrabasi olarak nitelendirilebilecek meme kanseri ilk s\u0131rada yer al\u0131r. Amerika Birlesik Devletleri\u2019ndeki SEER veritaban\u0131na g\u00f6re mesane kanserinin ortalama g\u00f6r\u00fclme yasi 72 y\u0131ld\u0131r.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584013381925{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column][vc_column_text]<strong>Mesane kanserinde geneti\u011fin rol\u00fc var m\u0131d\u0131r?<\/strong><\/p>\n<p>Mesane kanseri mutasyonlar acisindan bilinen en mutajenik kanserlerdendir. D\u00fc\u015f\u00fck dereceli Ta t\u00fcm\u00f6rlerde 7 adet onkogende mutasyon soz konusu iken, kas invaziv mesane kanserinde 13 adet onkogende ba\u015fta gen amplifikasyonu ve nokta mutasyonu olmak uzere degisik mutasyonlar saptanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n<p>Ayr\u0131ca t\u00fcm\u00f6r supresor genlerde de ba\u015fta inaktive edici mutasyonlar olmak \u00fczere de\u011fi\u015fik tipte mutasyonlar s\u00f6z konusudur. T\u00fcm\u00f6r s\u00fcpres\u00f6r genlerinde, d\u00fc\u015f\u00fckk dereceli Ta t\u00fcm\u00f6rlerede 13, kas invaziv t\u00fcm\u00f6rlerde \u00a0ise 17 adet mutasyon saptanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n<p>D\u00fc\u015f\u00fck dereceli papiller h\u00fccrelerin hiperplaziden kaynakland\u0131\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. H-RAS ve FGFR-3 onkogenlerin bu varyant geli\u015fiminde etkili oldu\u011fu g\u00f6sterilmi\u015ftir. Genellikle multifokalite, tekrarlama ve kasa invaze olma potansiyelleri s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r.<\/p>\n<p>\u0130nvaziv t\u00fcm\u00f6rlerin geli\u015fiminde en \u00e7ok p53 ve retinoblastom (rb) t\u00fcm\u00f6r s\u00fcpres\u00f6r genlerindeki mutasyonlar\u0131n oldu\u011fu g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/p>\n<p>2015 y\u0131l\u0131ndan sonra mesane kanseri genetik\/molek\u00fcler incelemeler sonunda <strong>\u201cbazal\u201d<\/strong> ve <strong>\u201cluminal\u201d<\/strong> olmak \u00fczere 2 ba\u015fl\u0131k alt\u0131nda incelenmektedir.<\/p>\n<p><em><u>Bazal tip mesane kanserleri<\/u><\/em><\/p>\n<p>1-Kotu prognozludur. Kadinlardaki kas invaziv kanserlerde bazal molekuler tip daha s\u0131kt\u0131r. Belki de kad\u0131nlardaki mesane kanserinin k\u00f6t\u00fc prognozun bir nedeni de bu olabilir.<\/p>\n<p>2-Kotu prognoz g\u00f6steren variant histolojilerden sarkomatoid ve squamoz differensiasyonlar bazal hucre tipinde daha fazladir.<\/p>\n<p>3-\u0130yi prognozla iliskili <em><u>claudin<\/u><\/em> ailesi gen ekspresyonlar\u0131 a daha az g\u00f6r\u00fcl\u00fcr<\/p>\n<p>4-T\u00fcm\u00f6r agresivitesi ile ili\u015fkili olan ge\u00e7 h\u00fccre d\u00f6ng\u00fcs\u00fc genlerinin ekspresyonu g\u00f6zlenir.<\/p>\n<p><em><u>Luminal tip mesane kanserleri:<\/u><\/em><\/p>\n<p>1-Papiller histoloji ile iliskilidir.<\/p>\n<p>2-Iyi prognoz ile ili\u015fkili \u00fcrotelyal diferansiasyon markerler\u0131 eksprese olur.<\/p>\n<p>3-Iyi prognoz ile ili\u015fkili erken h\u00fccre d\u00f6ng\u00fcs\u00fc genlerinin ekspresyonu g\u00f6r\u00fcl\u00fcr.<\/p>\n<p>4-\u00d6strojen resept\u00f6r\u00fc bulunur.<\/p>\n<p>Sa\u011f kal\u0131m s\u00fcreleri luminal tip mesane kanserlerinde bazal tip masane kanserlerine g\u00f6re daha uzundur. Ancak buna kar\u015f\u0131n kemoterapiye bazal tip mesane kanserleri daha duyarl\u0131d\u0131r.<\/p>\n<p>Ancak hen\u00fcz klinikte luminal ve bazal tipleri ay\u0131rd edebilecek kolay ve ucuz bir laboratuvar analizi bulunmamaktad\u0131r.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584013171269{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]<strong>Mesane kanseri i\u00e7in risk fakt\u00f6rleri nelerdir?<\/strong><\/p>\n<p>Sigara i\u00e7erdi\u011fi \u201caromatik aminler\u201d ve \u201cpolicyclic aromatic hydrocarbon\u201dnedeniyle bug\u00fcn i\u00e7in mesane kanseri ile ili\u015fkisi en kuvvetli risk fakt\u00f6r\u00fc olarak g\u00f6sterilmektedir. Mesane kanseri tespit edilen hastalar\u0131n yar\u0131s\u0131nda sigara kullan\u0131m\u0131 saptanmaktad\u0131r.<\/p>\n<p>Petrol, metal, boya sanayisindeki \u00e7al\u0131\u015fanlar da \u201caromatik aminler\u201d, \u201cpolicyclic aromatic hydrocarbon\u201d ve \u201cchlorinated hydrocarbon\u201d maruziyeti nedeniyle mesane kanseri geli\u015fimi i\u00e7in risk alt\u0131ndad\u0131rlar.<\/p>\n<p>Radyasyon maruziyeti masane kanser riskini artt\u0131r\u0131rken T\u00fcrkiye\u2019de nadir bulunan \u015fistosoma parazitine ba\u011fl\u0131 mesane enfeksiyonunda da kanser riski artmaktad\u0131r.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_single_image image=&#8221;2876&#8243; img_size=&#8221;full&#8221;][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584013464914{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column][vc_column_text]<strong>Mesane kanserinden nas\u0131l \u015f\u00fcphe duyulur ve tan\u0131s\u0131 nas\u0131l konulur?<\/strong><\/p>\n<p>Mesane kanseri s\u0131kl\u0131kla idrarda kanama (hemat\u00fcri) ile bulgu verirken, g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri ile insidental (tesad\u00fcfen) de saptanabilmektedir. Hemat\u00fcri ile ba\u015fvuran hastada ultrasonografi\/IVP\/ BT (Bilgisayarl\u0131 Tomografi)\/MR gibi g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri ile \u00fcriner sistem taramas\u0131 yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n<p>\u0130drar sitolojisi (idrar \u00f6rne\u011finin mikroskopik incelemesinde d\u00f6k\u00fclen t\u00fcm\u00f6r h\u00fccrelerinin aranmas\u0131) \u00f6zellikle y\u00fcksek grade li t\u00fcm\u00f6rlerde %90 a varan spesifitesi mevcut olup de\u011ferli bir y\u00f6ntemdir. Ancak d\u00fc\u015f\u00fck grade li t\u00fcm\u00f6rlerde tan\u0131sal de\u011feri (sensitivitesi) d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr(%16).<\/p>\n<p>Kanamaya neden olabilecek di\u011fer nedenler d\u0131\u015fland\u0131ktan sonra g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri ile kanama oda\u011f\u0131 saptanamaz ise tan\u0131sal sistoskopi yapmakta fayda vard\u0131r. Zira y\u00fczeyel mesane t\u00fcm\u00f6rlerini g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri ile saptayamay\u0131p sistoskopla saptama olana\u011f\u0131m\u0131z mevcuttur. Sistoskopide \u015f\u00fcpheli alanlardan al\u0131nacak biyopsi kesin patolojik tan\u0131 koyma olana\u011f\u0131 verecektir.<\/p>\n<p>Sistoskopide saptanacak bir kitle ayn\u0131 seansta rezeke edilerek (TUR-MESANE ameliyat\u0131) hem patolojik tan\u0131 koymam\u0131z\u0131 hem patolojik evreleme yapmam\u0131z\u0131 hem de baz\u0131 hastalarda k\u00fcratif tedavi imkan\u0131 sa\u011flayacakt\u0131r.<\/p>\n<p>Son y\u0131llarda FISH, mikrosatellit analizi, NMP-22 gibi idrar markerlar\u0131 da t\u00fcm\u00f6r taramada kullan\u0131lmaya ba\u015flam\u0131\u015f olmakla birlikte yeni sonu\u00e7lar ihtiya\u00e7 vard\u0131r.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584013589333{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]<strong>Tan\u0131 alm\u0131\u015f mesanedeki kitleye yakla\u015f\u0131m nas\u0131l olmal\u0131d\u0131r?<\/strong><\/p>\n<p>Mesanede kitle saptanmas\u0131 halinde kitle tamamen rezeke edilmelidir (t\u00fcm kitleler kaz\u0131nmal\u0131d\u0131r). Kas invaziv olmayan mesane kanserinde en k\u00f6t\u00fc prognozlu patoloji karsinoma insitu (CIS) dur. Mesane kanserlerinin yakla\u015f\u0131k %11.7 sinde prostatik \u00fcretrada CIS saptand\u0131\u011f\u0131n\u0131n bildirilmesiyle birlikte riskli hastalarda prostatik \u00fcretradan (mesaneden sonra prostat i\u00e7erisinden ilerleyen idrar kanal\u0131) biyopsi al\u0131nmas\u0131 \u00f6nerilmektedir.<\/p>\n<p>Bu risk fakt\u00f6rleri:<\/p>\n<ul>\n<li>Mesane trigonunda ya da mesane boynunda t\u00fcm\u00f6r varl\u0131\u011f\u0131<\/li>\n<li>Mesanede CIS saptanan olgular<\/li>\n<li>Multiple t\u00fcm\u00f6r\u00fc olanlar<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mesane kanserinde TUR-M sonras\u0131nda \u00f6nemli bir di\u011fer konu da re-TUR-M yani t\u00fcm\u00f6r yata\u011f\u0131n\u0131n ikinci bir seansta tekrar kaz\u0131nmas\u0131 i\u015flemidir. Yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalar g\u00f6stermi\u015ftir ki patolojisi evre \u201cT1\u201d gelen hastalara tekrar TUR-M yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda \u00a0%33-55 inde, \u201cTaG3\u201d gelen hastalarda ise %41.4 \u00fcnde geride rest t\u00fcm\u00f6r oldu\u011fu saptanm\u0131\u015ft\u0131r. O nedenle:<\/p>\n<ul>\n<li>\u0130nkomplet TUR-M (kitlenin b\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fc nedeniyle tek seansta tamam\u0131 rezeke edilemeyen) yap\u0131lan t\u00fcm\u00f6rlerde<\/li>\n<li>T\u00fcm\u00f6r incelemesinde kas dokusu \u00f6rneklenmemi\u015f t\u00fcm\u00f6rlerde<\/li>\n<li>Patolojik evre T1 t\u00fcm\u00f6rlerde<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tekrar evrelemek i\u00e7in TUR-M i\u015flemi tekrarlanmal\u0131d\u0131r.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_single_image image=&#8221;2875&#8243; img_size=&#8221;full&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584013578341{margin-left: 20px !important;}&#8221;][vc_single_image image=&#8221;2874&#8243; img_size=&#8221;full&#8221;][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584014172950{margin-top: -160px !important;}&#8221;][vc_column][vc_column_text]<strong>Mesane kanserinin tipleri nelerdir?<\/strong><\/p>\n<p>De\u011fi\u015fici epitel h\u00fccreli karsinom (\u00dcroepiteliyal karsinom):Bu kanser tipinde, kanser mesanenin i\u00e7 y\u00fczeyini d\u00f6\u015feyen ve epitel h\u00fccresi denilen h\u00fccrelerden kaynaklan\u0131r. En s\u0131k g\u00f6r\u00fclen mesane kanseri tipidir. Mesane kanserlerinin %90 dan fazlas\u0131 bu tip t\u00fcm\u00f6rlerdir. Mesane tek ve papiller \u015fekilde olabilece\u011fi gibi mesanede yayg\u0131n ve saha solid karakterli de olabilir<\/p>\n<p>Skuam\u00f6z h\u00fccreli karsinom (Yass\u0131 epitel h\u00fccreli karsinom): Kanser, mesanenin uzun s\u00fcre ile infeksiyon ve irritasyona maruz kalmas\u0131 ile mesanede yass\u0131 epitel h\u00fccrelerinden (skuam\u00f6z h\u00fccrelerden) kaynaklanmaktad\u0131r. Mesane kanserlerinin yakla\u015f\u0131k %6-8\u2019i bu tip kanserden olu\u015fmaktad\u0131r.<\/p>\n<p>Adenokarsinom: Bu kanser tipi, mesanedeki gland\u00fcler (sekretuar, salg\u0131 yapan) h\u00fccrelerinden kaynaklan\u0131r. Salg\u0131 yapan bu gland\u00fcler h\u00fccreler mesane duvar\u0131n\u0131 d\u00f6\u015fer ve mukus yap\u0131m\u0131n\u0131 sa\u011flar. Mesane kanserlerinin yakla\u015f\u0131k %2\u2019si bu tip kanserlerdir[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584014147918{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column][vc_column_text]<strong>Mesane kanseri nas\u0131l evrelenir?<\/strong><\/p>\n<p>Mesanede kitle tespit edilen bir hastada ilk yap\u0131lmas\u0131 gereken TUR (Trans Uretral Rezeksiyon) y\u00f6ntemiyle doku \u00f6rne\u011finin yap\u0131lmas\u0131d\u0131r. \u00d6zellikle kas invaziv mesane kanserinde patolojik evrelemeyle birlikte g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleriyle klinik evreleme de yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n<p>Evrelemede TNM s\u0131n\u0131flama sistemi kullan\u0131lmaktad\u0131r. Burada T: t\u00fcm\u00f6r\u00fc; N: lenf nodlar\u0131n\u0131; M: uzak metastaz\u0131 temsil eder.<\/p>\n<p>Tx: T\u00fcm\u00f6r varl\u0131\u011f\u0131 de\u011ferlendirilmemi\u015f<\/p>\n<p>T<sub>0<\/sub>: T\u00fcm\u00f6r varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 dair kan\u0131t yok<\/p>\n<p>T<sub>is <\/sub>: Karsinoma in situ<\/p>\n<p>T<sub>1 <\/sub>: T\u00fcm\u00f6r subepitelyal dokuya ilerlemi\u015ftir<\/p>\n<p>T<sub>2<\/sub>: Kasa invaze t\u00fcm\u00f6r<\/p>\n<ul>\n<li>T<sub>2a <\/sub>:Y\u00fczeyel kaslar tutulur (mesane i\u00e7ine bakan yar\u0131s\u0131)<\/li>\n<li>T<sub>2b <\/sub>:Derin kaslar tutulur (mesane taban\u0131na bakan yar\u0131s\u0131)<\/li>\n<\/ul>\n<p>T<sub>3<\/sub>: T\u00fcm\u00f6r perivezikal dokuya ilerlemi\u015ftir<\/p>\n<ul>\n<li>T<sub>3a<\/sub>: mikroskopik olarak<\/li>\n<\/ul>\n<p>T<sub>3b<\/sub>: makroskopik olarak (mesane d\u0131\u015f\u0131nda kitle)<\/p>\n<p>T<sub>4<\/sub>: T\u00fcm\u00f6r prostat stromas\u0131, seminal vezik\u00fcl, uterus, vagina, pelvik duvar, kar\u0131n duvar\u0131ndan herhangibirine ilerlemi\u015ftir.<\/p>\n<ul>\n<li>T<sub>4a<\/sub>: T\u00fcm\u00f6r prostat stromas\u0131, seminal vezik\u00fcl, uterus ya da vagina ya invazedir<\/li>\n<li>T<sub>3b<\/sub>: T\u00fcm\u00f6r pelvik duvar ya da kar\u0131n duvar\u0131 na invazedir<\/li>\n<\/ul>\n<p>T<sub>4<\/sub>: T\u00fcm\u00f6r seminal vezik\u00fcl d\u0131\u015f\u0131ndaki kom\u015fu organlara yay\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r<\/p>\n<p>Nx: b\u00f6lgesel lenf bezlerinden \u00f6rnekleme yap\u0131lmam\u0131\u015f<\/p>\n<p>N<sub>0<\/sub>: B\u00f6lgesel lenf bezlerinde t\u00fcm\u00f6r yok<\/p>\n<p>N<sub>1<\/sub>: Pelviste tek lenf bezinde t\u00fcm\u00f6r var<\/p>\n<p>N<sub>2<\/sub>: Pelviste \u00e7ok say\u0131da lenf bezinde t\u00fcm\u00f6r var<\/p>\n<p>N<sub>3<\/sub>: common iliak lenf bezinde t\u00fcm\u00f6r var<\/p>\n<p>M<sub>0<\/sub>: Metastaz yok<\/p>\n<p>M<sub>1<\/sub>: Metastaz var<\/p>\n<ul>\n<li>M<sub>1a<\/sub>: B\u00f6lgesel olmayan lenf nodu metastaz\u0131<\/li>\n<li>M<sub>1b<\/sub>: Di\u011fer uzak metastaz<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584014135549{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_single_image image=&#8221;2883&#8243; img_size=&#8221;full&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1584014092151{margin-left: 20px !important;}&#8221;]<strong>Mesane kanserinde rek\u00fcrrens ve progresyon i\u00e7in risk fakt\u00f6rleri nelerdir?<\/strong><\/p>\n<p>Mesane kanserinde rek\u00fcrrens (kanserin tekrarlamas\u0131) ve progresyon (kanserin ilerlemesi) i\u00e7in en \u00f6nemli risk fakt\u00f6rlerinden bir tanesi kanserin mesanenin detrusor adelelerine ilerlemesidir. T\u00fcm\u00f6r\u00fcn evresi gibi t\u00fcm\u00f6r\u00fcn say\u0131s\u0131, boyutu, patolojik grade\u2019i, ilk tan\u0131 olup olmamas\u0131 ve CIS (karsinoma insitu) nun e\u015flik etmesi rek\u00fcrrens ve progresyonu etkileyen \u00f6nemli fakt\u00f6rlerdir.<\/p>\n<p>\u00d6zellikle CIS, kas invaziv olmayan mesane kanserlerinde prognoz a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00e7ok \u00f6nemlidir.<\/p>\n<p>Kas invaziv mesane kanserlerinde mesanenin trigon olarak adland\u0131rd\u0131\u011f\u0131m\u0131z taban k\u0131sm\u0131nda yer almas\u0131 lenf nodu tutulum olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 artt\u0131r\u0131rken sa\u011f kal\u0131m\u0131 azaltmaktad\u0131r.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584014753725{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column][vc_column_text]<strong>Kas invaziv mesane kanseri neden \u00f6nemlidir?<\/strong><\/p>\n<p>Prognoz a\u00e7\u0131s\u0131ndan en \u00f6nemli parametredir ve \u00f6zellikle lenf bezlerine ilerlemi\u015f olmas\u0131 sa\u011f kal\u0131m\u0131 dramatik olarak azaltmaktad\u0131r.<\/p>\n<p><strong>Mesane kanserinde tedavi nas\u0131ld\u0131r?<\/strong><\/p>\n<p>Mesane kanserleri \u00f6ncelikle patolojik olarak (mesaneden al\u0131nan doku \u00f6rneklerinin incelemesi sonucunda) kasa invaze (mesanenin adelelerine kadar ilerlemi\u015f) ve kas invaze olmayan olarak iki ana ba\u015fl\u0131k alt\u0131nda ay\u0131rarak tedavi karar\u0131m\u0131z\u0131 \u015fekillendiriyoruz.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584014739421{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column][vc_column_text]<strong>Kas invaziv olmayan mesane kanserlerinde tedavi:<\/strong><\/p>\n<p>Kas invaziv olmayan mesane kanserleri d\u00fc\u015f\u00fck, orta ve y\u00fcksek risk gruplar\u0131na ayr\u0131l\u0131 ve bu risk gruplar\u0131na g\u00f6re farkl\u0131 tedavi yakla\u015f\u0131mlar\u0131 i\u00e7erir.[\/vc_column_text][vc_single_image image=&#8221;2886&#8243; img_size=&#8221;full&#8221; alignment=&#8221;center&#8221;][vc_column_text]Kas invaziv olmayan mesane kanserlerinde TUR i\u015flemi ile t\u00fcm\u00f6r\u00fcn al\u0131nmas\u0131 hastay\u0131 t\u00fcm\u00f6rden tamamen ar\u0131nd\u0131rabilece\u011fi gibi s\u0131kl\u0131kla tekrarlar ya da evresi ilerler. Bu nedenle adjuvan tedavi eklenmesi s\u0131kl\u0131kla gerekir.<\/p>\n<p>D\u00fc\u015f\u00fck risk grubundaki hastalarda rek\u00fcrrens ve progresyon olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr ve ameliyattan hemen sonra hasta yata\u011f\u0131nda intravezikal (mesane i\u00e7erisine) yap\u0131lan kemoterapi yeterlidir. TUR ameliyat\u0131n\u0131 takiben 3. ay ve 1. y\u0131l sistoskopi kontrolleri ile takibe al\u0131n\u0131r.<\/p>\n<p>Orta risk grubundaki hastalar rek\u00fcrrens beklentisi d\u00fc\u015f\u00fck ise (EORTC rek\u00fcrrens skoru &lt;5 olan hastalar) ameliyattan hemen sonra hasta yata\u011f\u0131nda intravezikal (mesane i\u00e7erisine) yap\u0131lan kemoterapi yeterli g\u00f6r\u00fcl\u00fcrken di\u011ferlerinde 1 y\u0131l intravezikal (mesane i\u00e7erisine) kemoterapi ya da BCG verilir. BCG 3. 6. Ve 12. aylarda 3 hafta s\u00fcreyle hafta bir uygulan\u0131rken kemoterapinin hala optimal bir standardizasyonu yoktur.<\/p>\n<p>Y\u00fcksek risk grubundaki hastalarda ise 1 y\u0131ldan 3 y\u0131la kadar mesane i\u00e7erisine BCG uygulamas\u0131 ve ilk 2 y\u0131l 3 ay sonras\u0131nda 5. y\u0131la kadar 6 ayl\u0131k peryotlarla sistoskopi takibi yap\u0131lar.<\/p>\n<p>\u00c7ok y\u00fcksek risk grubundaki hastalarda ise radikal sistektomi ameliyat\u0131 \u00f6nerilmelidir. Radikal sistektomi ameliyat\u0131 i\u00e7in uygun olmayan ya da kabul etmeyen hastalarda ise 1-3 y\u0131l intravezikal BCG tedavisi uygulanabilir.<\/p>\n<p>BCG tedavisine diren\u00e7li mesane kanserlerinde ise radikal sistektomi ilk tercih tedavi se\u00e7ene\u011fidir.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584014728798{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1584014590510{margin-right: 10px !important;}&#8221;]<strong>Kas invaziv mesane kanserlerinde tedavi:<\/strong><\/p>\n<p>Kas invaziv mesane kanserlerinde en uygun tedavi \u00a0se\u00e7ene\u011fi daha radikal bir yakla\u015f\u0131m ile mesanenin t\u00fcm\u00fcyle \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131d\u0131r. Bu i\u015fleme \u201cRadikal Sistektomi\u201d ad\u0131 verilir. Radikal sistektomi ile birlikte \u00fcriner diversiyon yap\u0131l\u0131r. Mesane \u00e7\u0131kart\u0131ld\u0131ktan sonra idrar\u0131n depolanmas\u0131 i\u00e7in g\u00fcn\u00fcm\u00fczdeki en iyi alternatif, ince barsa\u011f\u0131n bir k\u0131sm\u0131ndan yeni mesane yap\u0131larak, idrar kanal\u0131na tekrar ba\u011flanmas\u0131d\u0131r. Bu cerrahi i\u015fleme \u201cOrtotopik Yeni Mesane Rekonstr\u00fcksiyonu\/\u0130leal Neobladder Rekonstr\u00fcksiyonu\u201d \u00a0ad\u0131 verilir. Neobladder i\u00e7in uygun olmayan hastalarda ya da doktor\/hasta tercihiyle ileal conduit (olu\u015fturulan yeni mesanenin kar\u0131n \u00f6n duvar\u0131na a\u011f\u0131zla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131) de \u00fcriner diversiyonda kullan\u0131lmaktad\u0131r. Bu ameliyat s\u0131ras\u0131nda \u00fcriner diversiyonda gastrointestinal sisteme ait pek \u00e7ok b\u00f6l\u00fcm kullan\u0131labilmekle birlikte s\u0131kl\u0131kla kullan\u0131lan (kendi klini\u011fimizde de en \u00e7ok tercih edilen) ince barsaklar\u0131n ileum k\u0131sm\u0131d\u0131r. Ayr\u0131ca rutin olarak abdominal aorta d\u00fczeyine kadar olan lenf bezleri de \u00e7\u0131kart\u0131l\u0131r.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_single_image image=&#8221;2884&#8243; img_size=&#8221;full&#8221;][\/vc_column][\/vc_row][vc_row gradient_colors=&#8221;%5B%7B%7D%5D&#8221; css=&#8221;.vc_custom_1584014717471{margin-top: -140px !important;}&#8221;][vc_column][vc_column_text]<strong>\u0130drar torbas\u0131n\u0131 al\u0131nmas\u0131n\u0131 takiben hastalar\u0131 neler bekler?<\/strong><\/p>\n<p>\u0130leal konduit yap\u0131lacak hastalarda idrar\u0131n kar\u0131n \u00f6n duvar\u0131ndaki torbaya bo\u015falmas\u0131 hastalar\u0131n karar verme s\u00fcrecinde teredd\u00fctlere neden olmakla birlikte g\u00fcnl\u00fck prati\u011fimizde hastalar taraf\u0131ndan \u00e7ok \u00e7abuk al\u0131\u015f\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6zlemekteyiz. \u00d6zellikle ortotopik neobladder yap\u0131lan hastalarda ameliyattan hemen sonra elektrolit bozukluklar\u0131 g\u00f6r\u00fclebilmektedir. Ayr\u0131ca yeni mesanenin maksimum kapasiteye ula\u015fmas\u0131 1-2 y\u0131l zaman almaktad\u0131r ve bu s\u00fcre\u00e7te hastalarda idrar ka\u00e7\u0131rma s\u0131kl\u0131kla g\u00f6zlenir.<\/p>\n<p><strong>Mesane kanserinde kemoterapinin yeri var m\u0131d\u0131r?<\/strong><\/p>\n<p>Radikal sistektomi sonras\u0131nda evre T3-4 olan ya da lenf nodunda t\u00fcm\u00f6r saptanan hastalarda adjuvan (ameliyat sonras\u0131) kemoterapi \u00f6nerilir.<\/p>\n<p>Radikal sistektomi ameliyat\u0131 i\u00e7in uygun olmayan hastalarda bu ameliyat\u0131n alternatifi olmamakla birlikte ratyoterapi ile kombine edilerek uygulanmaktad\u0131r.<\/p>\n<p>Metastatik (v\u00fccudun di\u011fer k\u0131s\u0131mlar\u0131na yay\u0131lm\u0131\u015f) hastal\u0131kta ise kemoterapi tek tedavi se\u00e7ene\u011fimizdir.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column width=&#8221;1\/3&#8243;][vc_single_image image=&#8221;2877&#8243; img_size=&#8221;full&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text css=&#8221;.vc_custom_1584013348087{margin-left: 30px !important;}&#8221;]<strong>Mesane kanseri s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 nedir?<\/strong><\/p>\n<p>Mesane kan&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2871","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2871","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2871"}],"version-history":[{"count":23,"href":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2871\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3279,"href":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2871\/revisions\/3279"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/uraloguz.com\/tr_TR\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2871"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}